▒ 금연의준비<기본단계 살피기

※ 금단증상을 줄여 주는 금연보조제

금연 보조제는 니코틴을 공급하는 것과 먹는 약물이 있다. 니코틴을 공급하는 방법에는 니코틴 패치, 니코틴 껌, 니코틴 흡입기, 니코틴 비강분무제, 니코틴 로젠지(과자)가 있는데 우리나라에서는 패치와 껌이 사용가능하다. 담배를 피우는 사람은 니코틴에 중독된 상태이다. 자신의 니코틴 의존도를 확인하고 의존도가 높다면 니코틴 패치를 비롯한 약물의 도움을 받는 것이 첫 번째 전략이다. 아침에 일어나자마자 해장 담배를 피워야 하는 사람은 니코틴 의존도가 높은 사람이다. 또한 금연 건물이나 금연석에서는 견디지 못하는 사람이라든지, 하루에 한 갑 이상 피우는 사람들도 마찬가지이다. 니코틴 의존이 높은 사람들은 극장에서 영화 보다가도 중간에 참지 못하고 밖에 나가서 한 대 피우고 들어와야 나머지 영화를 볼 수 있는 사람도 있고, 회의 도중에도 나가서 잠시 피우고 들어가야 나머지 회의를 할 수 있는 사람도 있다. 이런 사람은 본인의 의지만으로 끊으려다가 좌절감만 깊어질 수 있다. 고혈압을 치료하는 약물이 있듯이 흡연이라는 중독을 치료하는데 효과적인 약물이 있다.

가. 니코틴 패치

니코틴 패치는 몸에 붙이는 것으로, 매일 한 장 씩 몸에 붙이게 된다. 패치에서는 피부를 통해 니코틴이 흡수되기 때문에 니코틴 중단으로 인한 금단 증상이 현저히 줄어든다. 그러나 니코틴 패치를 붙였다고 해서 담배가 저절로 끊어지는 것은 아니다. 니코틴 패치는 금연을 하려는 의지가 있는 사람이 금단증상으로 인해서 지나치게 고생하지 않고 끊을 수 있게 해주는 금연보조제일 뿐이다. 모든 흡연자들이 니코틴 패치의 도움을 받을 수 있다고 하는데, 특히 니코틴 의존도 척도에서 3점 이상이거나 하루에 10개비 이상 피우는 흡연자, 또는 이전의 금연 시도에서 금단 증상이 심했던 사람인 경우에 특히 니코틴 패치를 사용하는 것이 유용하다. 니코틴 패치는 니코틴 농도에 따라서 세 가지 종류가 있는데, 흡연을 많이 하는 사람은 높은 농도의 니코틴 패치를 사용하다가 점차 용량을 줄여나가야 한다. 니코틴 패치는 보통 6주-8주간 매일 바꾸어 붙이게 된다. 니코틴 패치를 붙여서 올라가는 혈중 니코틴 농도는 담배를 필 때의 혈중 농도에 비해서 1/3에서 반 정도에 지나지 않는다. 더욱 중요한 것은 니코틴 패치에는 발암물질인 타르와 일산화탄소가 없기 때문에 비교적 안전하다. 니코틴 패치는 금연하는 날 아침부터 가슴이나 팔에 매일 한 장씩 몸에 붙이면 된다. 다만, 피부를 보호하기 위해 매일 돌아가면서 붙이면 된다. 한번 붙인 곳은 일주일 동안 피하는 것이 좋다. 니코틴패치의 부작용으로 인해 피부가 가렵거나 부어오를 수 있고, 불면증, 꿈이 생생해지는 것, 속이 미식거리는 것 등이 나타날 수 있으나 심한 부작용은 없다. 다만, 협심증이 최근에 악화되는 분이나 심근경색증이 최근에 있었던 분은 사용하지 않는 것이 좋다. 니코틴 대체요법을 8주 이상 지속하는 것이 금연 성공률을 더 높인다는 증거는 없기 때문에 6주-8주를 사용하면 된다. 니코틴 패치를 사용하면금연성공률이 2배 이상 높아진다.

나. 니코틴 껌

니코틴 껌은 담배를 끊는데 효과적이고 권장되어야 한다. 니코틴 의존도가 높은 흡연자는 2mg 보다는 4mg을 사용하여야 한다. 13개의 연구를 meta analysis 한 결과 odds ratio를 계산하면 2mg의 니코틴 껌을 사용한 그룹이 placebo에 비해 1.5배 장기간 금연율이 증가하였다. 니코틴 껌은 의사의 처방 없이 약국에서 구입할 수 있다. 니코틴 껌은 2mg와 4mg짜리가 있는데 우리나라에는 화이자의 2mg 니코렛이 도입된 상태이다. 하루 25개비 미만의 담배를 피는 경우에는 2mg 껌을 사용하고, 25개비 이상을 피는 경우에는 4mg 껌을 사용한다. 껌을 씹기 시작해서 니코틴에 특유한 민트향이 나면 잇몸과 뺨 사이에 껌을 물고 있는다. 사용기간은 12주라고 한다. 커피, 쥬스 등의 산성 음료수는 니코틴의 흡수를 방해하므로 껌을 씹기 15분 전과 검을 씹는 동안에는 마시지 않는게 좋다. 이렇게 씹은 후 물고 있는 동작을 약 30분 동안 또는 껌의 맛이 없어질 때까지 반복한다. 흡연 욕구를 느낄 때만 씹는 것보다는 일정한 시간마다 (예를 들어 1-2시간에 한 개씩) 규칙적으로 씹는 것이 금연효과가 더 좋다.

다. 부프로피온(상품명 웰부트린)

부프로피온은 원래 우울증 치료제로 개발되었으나, 금연에도 효과가 입증되어 미국 식품의약청(FDA)에서 공인 받았다. 부프로피온의 금연 성공률은 니코틴 대체제 못지 않은 효과를 보이고 있으며, 니코틴 대체제와 같이 사용했을 때 금연 효과가 증대될 가능성이 점쳐지고 있다. 또한 부프로피온이 금연 후 나타나는 체중 증가를 어느 정도 억제한다고 한다. 이 약물은 금연 2주 전부터 복용하다가 2주째 되는 날 금연을 시도하는 것이다. 담배 성분인 니코틴이 포함되지 않았다는 점과 금연 효과가 니코틴 패치 보다 약간 낫다는 점, 니코틴 패치와 같이 사용했을 때 금연 효과가 더 증가한다는 점, 체중 증가를 억제하는 효과가 있다는 점, 무엇보다도 먹는 약이라는 점 등에서 우리 나라의 금연 환경에 커다란 변화를 가져올 것으로 예상된다. 다만, 부작용으로 경기(간질)를 할 수 있기 때문에 의사의 신중한 처방이 필요하다.

라. 금연침

금연침은 담배 맛을 떨어지게 하거나 담배 맛을 느끼지 못하게 하여 흡연 량을 줄여 금연을 돕는 방법이다. 금연 침을 맞으면 피우고 싶은 욕구도 감소되지만 특히 담배 맛이 변합니다. 그 동안 느끼던 맛과는 달리 종이를 말아 피우는 것 같이 아무 맛도 느끼지 못하기도 한다. 경우에 따라서는 침을 맞은 추 담배를 피우면 속이 울렁울렁하고 구역이 나며 목이 아프고 머리가 무거워지기도 한다. 평소에 흡연 량이 적을수록 금연효과는 적으며 흡연 량이 많을수록 효과가 크다. 금연침은 3-4일 간격으로 1주일에 2회 한방병원에 나와 양쪽 귀에 번갈아 시술하게 되며 개인의 차는 있지만 대개 3~4주 정도 지속해야 한다. 치료 중에 무력감, 불안, 두통, 소화불량, 통증과 같은 부작용이 생길 수 있다.